Уведомление HHS о пособиях и параметрах выплат для окончательного правила 2024 года

Делиться

В опубликованном сегодня окончательном правиле HHS о льготах и ​​параметрах оплаты на 2024 год Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) завершили разработку стандартов для эмитентов и торговых площадок, а также требований к агентам, брокерам, веб-брокерам и ассистентам, которые помогают потребители, зарегистрировавшиеся через торговые площадки, использующие федеральную платформу. Эти изменения способствуют достижению целей администрации Байдена-Харриса по обеспечению справедливости в отношении здоровья путем устранения различий в состоянии здоровья, которые лежат в основе нашей системы здравоохранения. Окончательная политика основана на обещании Закона о доступном медицинском обслуживании расширить доступ к качественному и доступному медицинскому страхованию и уходу за счет расширения доступа к медицинским услугам, упрощения выбора и улучшения процесса выбора плана, облегчения регистрации в страховом покрытии, укрепления рынков и укрепление целостности программы.

Расширение доступа к услугам здравоохранения

Адекватность сети и основные поставщики услуг сообщества

CMS завершает доработку правил адекватности сети и правил основных общественных поставщиков (ECP), чтобы обеспечить, что, за ограниченным исключением, описанным ниже, все индивидуальные рыночные планы медицинского обслуживания (QHP), включая автономные стоматологические планы (SADP), и все малые Планы Business Health Option Program (SHOP), включая SHOP SADP, во всех типах торговых площадок должны использовать сеть поставщиков, которая соответствует стандартам адекватности сети и ECP в этих разделах, а также удалить исключение, согласно которому эти разделы не применяются к планам. которые не используют сеть провайдера. CMS дорабатывает ограниченное исключение из этого требования для некоторых эмитентов SADP, которые продают планы в регионах, где эмитенту чрезвычайно сложно создать сеть поставщиков стоматологических услуг. В частности, согласно этому исключению, область считается «непомерно сложной» для эмитента SADP по созданию сети поставщиков стоматологических услуг на основе аттестаций Департаментов страхования штатов в штатах, в которых не менее 80% их округов классифицируются как округа с ограничениями доступа. что в рассматриваемой области существует по крайней мере один из следующих факторов: значительная нехватка поставщиков стоматологических услуг, значительное количество поставщиков стоматологических услуг, не желающих заключать контракты с эмитентами торговой площадки, или значительные географические ограничения, влияющие на доступ потребителей к поставщикам стоматологических услуг. Требование ко всем QHP, за исключением указанных случаев, использовать сеть поставщиков услуг лучше обеспечит доступ потребителей к достаточному выбору поставщиков и будет гарантировать потребителям доступ к информации о наличии поставщиков внутри сети.

Кроме того, в ответ на комментарии общественности CMS также дорабатывает поправки к правилам, чтобы отложить применение стандартов времени ожидания назначения до 2025 планового года (PY). Соответственно, эмитенты QHP на федеральных торговых площадках (FFM) будут иметь один дополнительный план. за год до того, как от них потребуют подтверждения соблюдения стандартов времени ожидания приема. Как отметила CMS в Уведомлении о платежах за 2023 год, конкретные рекомендации по соблюдению стандартов времени ожидания на приеме будут опубликованы в последующих рекомендациях. Это даст CMS дополнительное время для разработки конкретных рекомендаций о том, как эмитенты должны собирать необходимые данные от поставщиков, как следует интерпретировать показатели, а также для общественного обсуждения предлагаемых рекомендаций. Нам также известны другие инициативы HHS по определению и внедрению стандартов времени ожидания приема для других программных областей. Дополнительная годовая отсрочка позволит HHS обеспечить целостное и логичное внедрение этих стандартов времени ожидания во всех программах.

Кроме того, CMS завершает работу над изменениями, направленными на расширение доступа к медицинской помощи для потребителей с низкими доходами и недостаточно обеспеченными медицинскими услугами, учредив две дополнительные основные категории ECP на 2024 финансовый год и далее: 1) психиатрические учреждения и 2) центры лечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, а также добавив сельскую неотложную помощь. больницы как тип поставщика услуг в категории «Другие ТЭК». Кроме того, в 2024 финансовом году и далее CMS сохранит общий порог участия поставщиков в 35%, а также распространит порог в 35% на две основные категории ECP: сертифицированные на федеральном уровне медицинские центры и поставщики услуг по планированию семьи. Эти изменения расширят выбор поставщиков услуг и доступ к медицинской помощи для потребителей с низкими доходами и недостаточно обеспеченными медицинскими услугами.